結核性腹膜炎腹部的外形?結核性腹膜炎(Tuberculous Peritonitis)一、臨床表現，接下來我們就來聊聊關于結核性腹膜炎腹部的外形?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

結核性腹膜炎腹部的外形

結核性腹膜炎(Tuberculous Peritonitis)

一、臨床表現

I. 全身症狀 結核病毒血症常見，主要是發熱和盜汗。熱型以低熱和中熱為多，1/3患者為弛張熱，少數可呈稽留熱。高熱伴明顯毒學症者，見于滲出型，幹酪型或伴有肅粒型結核，幹酪樣肺炎等嚴重結核病的患者。後期後營養不良，消瘦，浮腫，蒼白，舌炎。

II. 腹痛 早期腹痛不明顯，以後可出現持續性隐痛和鈍痛，或可始終沒有腹痛。疼痛多位于臍周，下腹，有時在全腹。

III. 腹部觸診 一般認為腹壁柔韌感是結核性腹膜炎的臨床特征。血腹或腹膜癌患者也可有。腹部壓痛一般輕微，少數壓痛嚴重，有反跳痛，常見于幹酪型結核性腹膜炎。

IV. 腹水 患者常感腹脹，可由結核毒血症或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起，不一定有腹水。

V. 腹部腫塊 多見于粘連型或幹酪型，常位于臍周，也可見于其他部位。大小不一，表面不平，有時呈結節感，不易推動。

VI. 其他 腹瀉常見，一般每日不超過3-4次，糞便多呈糊樣。并發症以腸梗阻多見

二、診斷

診斷依據1青壯年患者，有結核病史，伴有其他器官結核病證據2發熱原因不明2周以上，伴腹痛，腹脹，腹水和腹部腫塊，腹部壓痛或/和腹部柔韌感3腹腔穿刺獲得腹水，為滲出液性質，以淋巴細胞為主，一般細菌培養陰性，腹水細胞學檢查未找到癌細胞4 X-ray胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等征象5結核菌素試驗強陽性

三、鑒别診斷

I. 以腹水為主要表現者

ü 腹腔惡性腫瘤 包括腹膜轉移癌，惡性淋巴瘤，腹膜間皮瘤等。腹水細胞學檢查是鑒别良惡性腹水的主要方法。原發性肝癌或肝轉移癌，惡性淋巴瘤在未有腹膜轉移時，腹水檢查陰性，此時主要靠B超，CT等檢查尋找原發竈。

ü 肝硬化腹水 單純肝硬化腹水為漏出液切伴肝硬化失代償期典型表現。若肝硬化腹水合并結核性腹膜炎時，腹水可接近漏出液。若患者腹水以L為主，一般細菌培養為陰性。必要時行腹腔鏡檢查

ü 其他疾病引起的腹水 如結締組織炎，Meigs綜合征，Budd-Chiari綜合征，縮窄性心包炎等。

II. 以腹部腫塊為主要表現者 應與腹部腫瘤，Crohn病鑒别。幹酪型腫塊B超檢查為非實質性包塊，穿刺見幹酪樣壞死物。粘連型發病年輕，病程長而一般情況較好，質地不甚硬。

III. 以發熱為主要表現者

IV. 已急性腹痛為主要表現者 結核性腹膜炎可因幹酪樣壞死竈破潰引起急性腹膜炎，或因腸梗阻發生急性腹痛，此時應與常見外科急腹症鑒别。詢問結合病史尋找腹膜外病竈。

四、治療

I. 抗結核化學藥物治療

II. 如有大量腹水，可适當放腹水以減輕症狀

III. 手術治療 适應症：1并發完全性，急性腸梗阻，或有不完全性，慢性腸梗阻經内科治療未見好轉者2 腸穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化膿性腹膜炎經抗生素治療未見好轉者3腸瘘經加強營養與抗結核化療未能閉合者4本病診斷有困難，和腹内腫瘤或某些原因引起的急腹症不能鑒别者，可考慮剖腹探察。