#清風計劃#

關節需要愛惜。若關節磨損過度或遭受外傷，就容易出現一系列影響我們活動的病痛。

關節積液就是其中之一。有關節積液的患者，關節腫脹、僵硬、活動受限，按下膝蓋的蓋子，還有明顯的懸浮感。

它究竟是哪裡出了問題，又該如何應對，"問上醫"問您詳解。

在回答這一問題之前，我們得先了解關節的構造。

骨與骨之間的連接構成關節，其周圍由關節囊形成一個封閉的關節腔。關節囊的内壁是滑膜組織覆蓋。

骨頭之間的接觸面，是一層關節軟骨。而給軟骨起到潤滑作用的，便是滑膜組織分泌的關節液。

若滑膜組織因感染、外傷、磨損等因素刺激，産生炎性反應（滑膜炎），就可導緻其滲出有别于正常情況的液體，積聚在關節腔内，形成關節積液。

一旦關節液被多餘的體液稀釋，便會失去潤滑作用。關節就會引起局部腫脹、僵硬、疼痛等一系列不是症狀。

關節積液自我檢測：把腿伸直放松擱在床上，用手指稍用力向下壓髌骨（波棱蓋）。若感覺髌骨像是漂浮在水面上的感覺，壓着下沉、放松彈起，那就通常說明膝關節有積液。

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關節積液：4種病因惹得禍

可引起滑膜出現炎症的因素，都可能誘發關節積液。常見的原因有以下4類：

（1）骨關節炎

關節軟骨容易磨損。一旦磨損到一定程度，便可能出現"骨骨摩擦"的現象。這會産生一些磨損碎屑，引起滑膜的炎性反應，誘發關節積液。

骨性關節炎是誘發關節積液最常見病因，通常而言這兩者總是同時出現。

（2）類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病。免疫系統錯誤地攻擊關節組織，引起無菌性炎症，也可導緻這一問題。

（3）外傷

關節因意外出現損傷，例如半月闆損傷、十字韌帶撕裂，也會引起免疫系統的炎性反應。這會波及到關節滑膜，引起關節積液。

（4）感染

細菌、病毒等微生物入侵關節腔内導緻的關節炎症，最常見的病因是敗血症。

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哪些人容易發生關節積液？

關節積液大多跟外傷、勞損有關。久站、久行、久蹲有關的活動愛好者容易得此病。

如愛好爬山的驢友、經常通過上下樓梯鍛煉的人、舞蹈演員、運動員等。

從年齡角度分，中老年人關節容易磨損，形成骨性關節炎，發生關節積液。而年輕人運動較多者，容易關節損傷，出現關節積液。

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有哪些症狀與危害？

關節積液後關節内壓增加，活動會出現明顯受限，加之原發損傷、勞損引發的疼痛，對生活構成了嚴重的影響，會導緻行走困難。

有些時候還可以看到關節的内外翻畸形，以及關節伸不直等。

嚴重者夜間疼痛，生活難以自理。

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關節積液如何治療？

（1）處理積液

關節積液量少的時，無需抽取關節積液，隻需處理病因和症狀。

如果量比較大，就可以做關節穿刺抽液。将被組織液稀釋的關節積液放出，并注射入玻璃酸鈉溶液。之後，将膝關節加壓包紮，防止再積液。

玻璃酸鈉是關節液的主要成分。

（2）輕度積液：消除病因和不适症狀

• 骨性關節炎引起的，可内服氨基葡萄糖，但效果有限。同時，服用消炎鎮痛的藥如塞來昔布來緩解不适。
• 類風濕性關節炎引起的關節積液，需配合免疫系統抑制劑的治療。
• 外傷引起的，除了使用上述消炎鎮痛藥外，一定要限制活動，必要時石膏固定。

（3）嚴重情況下的處理方法

疼痛劇烈、炎症爆發性發作的，可打封閉針。它是将局麻藥和激素類藥物的混合液注射于關節腔内，從而快速消炎、鎮痛。

打封閉可以消除無菌性的炎症反應，積液自然就消失。但由于它并非針對病因，因此容易複發。

關節積液一般是不需要手術治療。隻有引起關節積液的原發病需要手術時，才可能手術治療，如出現半月闆的損傷、交叉韌帶的損傷、關節軟骨的嚴重磨損等。

相對來說，醫生更可能使用關節鏡治療。做關節清理和炎症滑膜的切除。

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治療後如何預防複發？

（1）活動注意事項

骨性關節炎的患者，需要限制活動，讓關節得到休息，滑膜的炎症就能好轉。

運動損傷引起，需要避免運動過度，每次活動時做好準備活動，充分熱身，避免不必要的損傷再度發生。

（2）飲食注意事項

不要過食油脂高的食物，控制好體重，減輕對關節的刺激。

多吃一些含鈣豐富的食物，如牛奶、綠葉蔬菜。

避免煙酒的刺激。

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