1.食管靜脈曲張 患者常有門脈高壓的其他體征，X線性檢查顯示，食道下部粘膜褶皺增厚、彎曲或串珠狀填充缺陷。嚴重的靜脈曲張顯示食道蠕動減弱，鋇劑通過緩慢。但管壁仍然柔軟，可伸縮，無局部狹窄或堵塞，食道鏡檢查可進一步識别。

2.贲門痙攣 又稱贲門失弛緩，由于神經迷走和食管壁神經叢退行性病變，或對胃泌素過敏，導緻食管蠕動減弱和食管下括約肌失弛緩，使食物不能正常通過贲門，一般病程較長，患者多見于年輕女性，症狀輕重，吞咽困難間隙發作，常伴有胸骨疼痛和反流現象，解痙藥常緩解症狀，反流常不含血粘 液。一般沒有進行性減肥（但在晚期，嚴重阻塞時，患者可能會減肥）。X食道下端光滑，鳥嘴狀或漏鬥狀狹窄，邊緣光滑。吸入亞硝酸異戊酯後，贲門逐漸 擴張，使鋇劑順利通過。内鏡活檢無癌症證據。

3.食管良性腫瘤 一般病程長，進展慢，症狀輕。多為食管平滑肌瘤，典型病例吞咽困難症狀輕，進展緩慢，X線和食管鏡檢查表面粘膜光滑隆起的腫塊，圓形或“生姜”樣壁在性 充盈缺損，表面粘膜平整“塗抹征”，但無潰瘍。局部管腔擴張正常，内鏡可見隆起于正常黏膜下的圓形腫物，在食管蠕動時可見在黏膜下“滑動”現象。有時不容易區分原發性食管惡性黑色素瘤，表面粘膜生長在一側壁，主要擴展到粘膜下，但後者在内鏡下看不到“滑動”。

4.食管憩室 可發生在食管的任何部位，更常見的是牽引憩室，早期無症狀，可表現出不同程度的吞咽困難和反流，飲用水時可聞“含嗽”聲音、胸悶或胸骨後灼痛、 胃灼熱或進食後異物感等症狀。因為食物在睡室裡長期積累會有明顯的口臭，有時會因為姿勢變化或夜間睡眠而誤吸、窒息。X線多軸透視或氣鋇雙重對比檢查可顯示 憩室。

5.食管平滑肌瘤 一般有兩種形式，一種是息肉型，另一種是滲透型。食管腔内可見結節狀或息肉狀腫瘤，腫瘤周圍清晰，腫脹、外翻。中心有潰瘍，潰瘍表面不均勻， 腫瘤也突出到腔外。X線性表現，食管腔内息肉型明顯擴張，腔内腫塊巨大時，大部分不同大小的息肉樣充盈缺陷，粘膜損傷中有龛影，鋇流不暢，管腔受壓移位。 管腔外常見的軟組織腫塊影與縱隔腫瘤非常相似，但在食管造影過程中，腫塊與食管壁相連，診斷清晰。X與原發性食管惡性黑色素瘤相似。

6.食管外壓變化 是指食管相鄰器官異常引起的壓迫和吞咽障礙。肺癌縱隔淋巴結轉移、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結炎等某些疾病可壓迫食管引起部分或嚴重管腔狹窄，導緻嚴重吞咽困難症狀，有時誤診為原發性食管惡性黑色素瘤。食管鋇餐造影常能排除食管本身的疾病。

7.歇斯底裡 這種疾病是一種功能性疾病，與精神因素有關，在年輕女性中更為常見。患者常有咽球異物感，進食時可消失，常由精神因素誘發。該病實際上沒有器質性食管病變，内鏡檢查可與原發性食管惡性黑色素瘤進行鑒别。

8.食道周圍器官病變 如縱隔腫瘤、主動脈瘤、甲狀腺腫大、心髒增大等。X線鋇餐檢查顯示食道壓痕光滑，粘膜紋正常。