（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，65歲

【疾病類型】左側腹股溝嵌頓性

【治療醫院】全椒縣人民醫院

【治療方案】左側腹股溝斜疝無張力疝修補術

【治療周期】12天。

【治療效果】手術順利，一周後門診拆線。

一、 初識患者

忙碌了一下午，本以為今天就診即将結束，突然一位60來歲的中年男性在家人的陪同下走進診室，老人疝氣已經有四五個月年了，但一直沒當回事，不願做手術。今天疝突出來後無法縮回，左側腹股溝能看到一個小包塊，伴有疼痛感、肛門停止排氣、排便，于是趕緊來到我院就診。

看到病人的疝囊後，我試着手法複位，但這個疝卡得很緊，手法複位失敗，評估其性狀，大小約為3*3cm，質軟，光滑，雙陰囊透光試驗陰性，排除睾丸鞘膜積液，考慮為左側腹股溝嵌頓性疝，收住入院進行手術治療。

二、治療過程

入院後，第一時間完善了電解質、肝功能、腎功能、心肌酶譜、傳染病八項、血常規、泌尿系彩超等相關檢查。其中彩超可見左側腹股溝内有腸管進入，不能完全回入腹腔，右側腹股溝未見明顯異常，提示左側斜疝，嵌頓可能。心肌酶譜跳繩白蛋白、總蛋白輕度下降，胱抑素C輕度上高，其餘檢查則無明顯異常。

結合患者症狀，體征、相關檢查結果，明确診斷為左側嵌頓性腹股溝疝。考慮患者嵌頓時間較短，且未見嵌頓腸管壞死的臨床表現，因此在硬膜外麻醉下行左側腹股溝斜疝無張力疝修補術。

在征得患者同意，排除手術禁忌後，立即進行了手術治療，手術患者取仰卧位，完成麻醉、消毒後，暴露術野，在精索内上方找到一3*3cm大小灰白色疝囊，切除疝囊後，将疝囊頸部連續縫合，關閉提睾肌，将補片修剪成合适大小，分别固定于聯合腱，腹股溝韌帶及恥骨梳韌帶，然後止血、縫合，完成手術。

術後，患者安返病房，予以補液、抗炎等對症治療，并定期換藥，住院第12天，患者恢複良好，遂順利出院。

三、患者治療中的注意事項

1. 要保持傷口幹燥清潔，出現滲血及時告知醫生。
2. 出院後若發現傷口紅腫熱痛，有分泌物流出或異味，應盡快到醫院就診。
3. 術後排便不暢要使用開塞露，不能過度用力。

四、治療效果

患者突出疝囊無法自行回納，考慮為嵌頓性疝，因為患者嵌頓時間較短，且未見嵌頓腸管壞死的臨床表現，所以決定在硬膜外麻醉下行左側腹股溝斜疝無張力疝修補術。術後，患者手術順利，生命體征平穩。出院時，腹部切口愈合良好，囑其一周後回院拆線後安排出院。

五、患者日常生活中的注意事項

1. 多進食高纖維食物(如全麥面包、馬鈴薯、新鮮水果和蔬菜等)，多喝水，防止便秘。
2. 術後一個月内應避免腹部用力，如仰卧起坐、騎腳踏車等。三個月内避免進行劇烈運動或從事重體力工作
3. 手術一周後可來門診複診拆線，拆線後3天可洗澡，洗澡時避免傷口處揉搓。

六、醫生感悟

疝氣嵌頓是因為腹壁比較薄弱或者是缺損導緻的，一般分為先天性因素還有後天性因素。當患者出現鼓包不能回納并且還會伴有疼痛的症狀時，就證明疝氣已經出現了嵌頓的情況，這時一定要及時進行治療，否則對身體的傷害是特别大的。

疝被卡住時症狀有很多，根據卡住的髒器表現出不同的症狀。若小腸、結腸被卡住則可出現陣發性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻症狀。若膀胱、腎髒被卡住則可出現明顯的泌尿系統症狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。若是輸卵管、卵巢被卡住，可有腹部或腰骶部鈍痛。

本次就診患者出現了疝囊不能回納，且伴有腹痛、肛門不能排氣、排便等不适，因此在完善檢查後第一時間進行了手術治療。如果嵌頓性疝未及時進行，很容易導緻嵌頓内容物壞死、感染，危及患者生命。

因此，對于疝氣，一定要早發現、早治療，尤其是嵌頓性疝，更應及時進行手術治療。

姓名：張剛

單位：全椒縣人民醫院

科室：普外科

職稱：主治醫師

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