食管和胃疾病是消化科最常見的疾病之一，常見的有反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、食管癌和胃癌等。其中食管癌和胃癌位居我國惡性腫瘤的前列。要想明确診斷，無痛胃鏡是首選的檢查手段。

門診經常碰到這樣的問題。

醫生：我必須做胃鏡檢查嗎？有沒有其他的手段代替？

醫生：我害怕做胃鏡，我不敢做胃鏡。

醫生：無痛胃鏡檢查，打麻藥後會不會越來越笨？

今天，就這些問題，我們讨論一下。

一、哪些人需要做胃鏡檢查？

現在大醫院，行胃鏡檢查的病人相當多，部分醫院需要提前預約，好的醫院預約時間更久，比如說華西醫院，胃鏡檢查平均預約時間1-2月。因此，胃鏡檢查是臨床相關常見的一種檢查手段。

如前所述，食管和胃疾病是消化科最常見的疾病之一。出現下面一些情況，你就需要考慮行胃鏡檢查了：

1.年齡大于35歲，出現上消化系統的常見症狀，如上腹痛、腹脹、嗳氣、反酸、進食哽咽感、吞咽困難、消瘦、黑便等。

2.出現上述症狀，持續2周以上，經對症治療，效果不佳。

3.有食管癌和胃癌家族史。

4.體檢發現消化道腫瘤标志物等明顯升高等，需要進一步檢查者。出現上述任何一項，你就需要來消化内科門診就診，醫生評估是否需行胃鏡檢查了。

二、可不可以做其他檢查？

由于人們對胃鏡的恐懼，許多人選擇了抽血、吹氣、腹部彩超、CT等檢查。于是出現這樣的問題。醫生：為什麼查消化道腫瘤标志物，腹部彩超等檢查都是好的，怎麼還好得食管癌、胃癌呢？醫生：我這樣指标高一點點，應該怎麼辦呢？這些問題進一步說明了胃鏡檢查的重要性和不可替代性。

如前所述，出現相應的情況，建議首選胃鏡檢查。其他檢查都是間接手段，敏感性和特異性都不夠。胃鏡檢查最為直觀、準備，必要時還可以取活檢。舉個例子，腫瘤标志物，抽血是很方便，但特異性都不夠，一般5-10倍才有意義，但很多食管癌和胃癌的患者，腫瘤标志物并不高。如果因為抽血正常，就拒絕了胃鏡檢查，可能就耽誤了病情。

當然，現在也有先進的磁控膠囊胃鏡檢查。安全、方便、輕松，也是一個比較好的檢查手段，但還是趕不上胃鏡檢查。從準确性和性價比來講，考慮那麼多，不如直接選擇胃鏡。

三、胃鏡檢查安全不？

恐懼和害怕怎麼辦？胃鏡檢查肯定是有風險的，但相當小，不用害怕。對有些人群，如嚴重心肺疾病，呼衰、心衰、嚴重心律失常等，胃鏡檢查的風險就極大，不适合做胃鏡檢查。但一般人群，檢查風險都很小。胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡檢查。普通胃鏡檢查，大多病人不容易耐受，檢查過程中惡心、幹嘔，配合不好，影響檢查效果，并留下陰影，産生恐懼和害怕，後面不敢再次複查胃鏡。

本人所在的醫院，10年前無痛胃鏡的比例就占90%以上，目前絕大多數病人都是行無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查過程整體安全、舒适，持續10分鐘左右，醫生觀察效果好，患者清醒後無特殊不适，不會産生害怕和恐懼。

四、無痛胃鏡檢查，打麻藥後會不會越來越笨？

關于這個問題，全國最牛的華西醫院麻醉科醫生有過相關的科普。在這簡單說一下。首先，人變笨，不是因為打了麻藥。人上了年齡，記憶力變差是一個正常的過程，不能怪在打了麻藥。其次，我所在醫院的醫生，自己做胃鏡，基本都選擇無痛胃鏡檢查，尤其是消化内科醫生和麻醉科醫生。要是麻藥有相關的副作用，就不會是這樣的情況了。最後，臨床大多常用的丙泊酚，為短效麻醉藥，持續時間短，代謝快，檢查結束數分鐘就清醒，30分鐘後就基本恢複正常。臨床為了安全，建議24小時内不開車。臨床許多研究證實，這類短效麻醉藥對智力基本沒有任何影響。

最後，提醒大家，無痛胃鏡檢查，該做的時候就做吧。