很多女性在體檢的時候，看到B超或者钼靶照片的報告上有「乳腺結節」的字眼，頓時内心忐忑，是不是得找醫生治療，甚至手術呢？

我們今天就聊一下這個乳腺增生結節。

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乳腺增生結節是病嗎？

NO~首先要指出的是很多人存在了一個誤區，就是把結節當成了一種疾病。

事實上，結節隻是影像學上的一個描述性名詞，隻是描述有這樣一個病竈的存在。

結節既可以是良性的也可以是惡性的，而大多數則是增生性結節，我們在B超報告上通常會看到“BI-RADS分類”，2級和3級都是指的是良性的增生結節。

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乳房增生結節，從何而來？

我們知道女性的乳房是女性激素的接受器，如潮水般漲落的激素對乳房的影響不是一星半點，激素反複刺激之餘，免不了有些區域出現複舊不全，留下增生的痕迹。

結節可以出現也可能會自行消退，因此大多數結節也可以說是一種生理現象。

再深入一些講，對于這些結節我們按照病理分類分為三類：

第一類是增生性乳腺病；

第二類是普通性導管上皮增生；

第三類是非典型導管上皮增生。

有一個來自美國的研究，收集了10366名女性，均活檢證實為乳腺囊性增生，随訪17年，發現70%的人并沒有增加乳腺癌的風險，隻有30%的人增加了2倍。其中，第一類的女性沒有增加任何乳腺癌風險，第二類則增加了1.2~2倍，第三類增加最多，達到4~5倍，因此對專業的乳腺專科醫生來講，此時關注的焦點在于乳腺導管的增生狀态。

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乳腺增生會變成乳腺癌嗎？

其實，許多文章所指的乳腺增生會變成乳腺癌，并不是一般意義的增生，而是“非典型增生”，尤其是“重度非典型增生”。

需要說明的是這種增生需要手術或者穿刺活檢，取出來病變的乳腺組織标本，也就是通常所說的手術，把取出的标本交給病理科醫生，進行特殊制片，顯微鏡觀察，才能診斷為“非典型增生”。

一般患者自覺摸到的“腫塊”，甚至醫生體檢、超聲檢查、钼靶片檢查等等，均不能做出“非典型增生”這個診斷。

那一般的增生結節會很容易變成不典型增生，進一步變成乳腺癌嗎？

答案是否定的。

因為乳腺的良性疾病和惡性疾病都可以表現為結節，從而使問題變得複雜。而更複雜的是，很多健康的女性，整個乳房的腺體組織也并不是完全質地均勻，有時表現為部分區域的增厚塊，體檢的時候非常容易誤會為腫塊。

因此，這是未經過專業的醫學培訓人員，在做自我體檢時經常會出現錯誤。

既然乳腺結節是這麼複雜的存在，我們該怎麼辦呢？

正确的做法是定期到醫院由專業的乳腺科醫生體檢，并選擇合适的儀器進行篩查，早發現早治療。

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乳腺檢查有哪些方式？

相信不少女性都經曆過非放射性的乳腺B超檢查和放射性的乳腺钼靶檢查，這兩種方式重複性好、便宜、性價比高，是最常用的篩查手段。但到底是哪個更好呢？

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簡單來講乳腺钼靶是通過用钼闆夾住乳房，然後用X光照片通過正常乳腺組織和病變組織的比對來判斷病竈的性質，照片圖像客觀，不遺漏，對鈣化敏感，同時可以準确定位。

但是我們也應該認識到中國女性乳房普遍較西方女性偏小而且乳腺的緻密度高，钼靶檢測不僅疼痛，而且沒有夾住乳房的話，檢測的實際檢查效果不理想，而且乳腺钼靶檢查畢竟是含有射線的。

所以對乳房過小、妊娠期和哺乳期的女性、年輕女性（35歲以下）而言就不太适用了。而并非人們所說的是首選的、或是更好的檢查方法。

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乳腺B超檢查是通過超聲在乳腺組織的不同回聲來判斷乳腺的病竈，是目前中國女性首選的方式，是沒有痛苦、無放射性損害的檢查，可以短期多次反複進行，适用于任何年齡和女性任何生理時期，包括妊娠期和哺乳期。

檢查前，受檢者通常不需要做特殊準備，操作也較為簡單，針對钼靶X線攝影照不到的部位，例如乳房邊緣、發育不良的小乳房或胸壁腫塊等，超聲都可以顯示。

此外，超聲對軟組織有良好的分辨力，能夠清晰的顯示乳房及胸壁的各層結構，根據聲像圖表現，結合血流特征，可以推斷腫塊的良惡性，并可發現有無局部及遠處轉移，遇到不明确的情況時，還可以在超聲引導下進行穿刺、活檢，取出組織一辨良惡。

但是B超結果的準确性和B超機器的分辨率及B超醫生的水平有很大的關系，主觀性強，也和乳房的大小有一定的關系，乳房大的漏診率相對會高些。

但不管是何種檢查手段，都是基于影像特征來判斷良惡性的，一些不典型增生甚至是早期的乳腺癌，影像學的證像并不典型。

所幸的是我們面對的不典型增生以及乳腺癌并不如肝癌、胃癌等惡性程度那麼高的腫瘤，它發生和發展相對緩慢，也就是說給了我們充分的時間去觀察，當有确切的證據再來處理也不會耽誤病情，因此不要忽視了定期複查的重要性，不需要治療并不意味着置之不理，定期複查對乳腺增生結節來講，是比任何治療都要重要的手段。

專家建議：

一般沒有特殊情況時，健康的成年女性，每年至少做一次乳房體檢。而對有新發現的結節，BI-RADS分類2-3級的，建議半年後複查；對于4a類的，建議三個月複查一次。至于更高級别的，則可以考慮穿刺或者切除活檢了。

綜上所述，我們可以看到，多數的乳腺增生結節并不是嚴重的疾病，與乳腺癌之間也沒有必然聯系，隻有少數情況需要引起注意，并進行必要醫學的幹預。重要的是調整好心态，選擇靠譜的好醫生，做好乳房的定期檢查。